最早一批麻醉科 “科班人才”的“拓荒路”
发布时间:2021-12-13 | 发布者： 东东工作室 | 浏览次数： 次“堂堂正正做人，踏踏实实做事，兢兢业业做学问”，这是清远市人民医院麻醉科主任李恒博士的人生信条。
1989年，李恒本科毕业后开始从事临床麻醉工作，并于5年后考入全国最早成立本科麻醉学系的徐州医学院攻读硕士学位，师从麻醉学科教育创始人曾因明教授等名师。2005年，他考入中国医科大学，攻读博士学位，致力于挥发性麻醉药对缺血心肌保护机制的研究。2009年，他赴美国弗吉尼亚联邦大学开展了为期7个月的心肌保护研究。2010年赴新加坡南洋管理学院和新加坡国立大学学习，提升学科管理技能。2012年，赴台湾进行麻醉亚专科学习；2018年，他再次赴美国迈阿密大学、加州大学戴维斯分校、乔治梅森大学做了一年半的访问学者，从基础科研、临床实践、麻醉学教育三方面进行考察和学习。
这名全清远乃至全省最早的麻醉科“科班人才”之一，从懵懵懂懂的医学生逐步成长为一个在临床、科研、教学、管理等方面都有着丰富经验的资深医师和专家教授。30多年的临床工作和学习中，他不断“拓荒”，引领清远麻醉与舒适化医学快速提升，实实在在践行自己的人生信条。
“不管下几次病危通知书，还是想治好患者”
在临床上，麻醉医生的理念和技术水平不仅影响手术成败，甚至关乎整个围手术期患者的生命安全。对于在临床工作多年的李恒而言，心脏手术、胸科、脑外、泌尿外科等手术的麻醉已是驾轻就熟。
其中，心脏手术是在最危险部位进行手术，心脏手术的麻醉至关重要，但又风险极高、难度极大。
李恒博士一直迎难而上。
自从1997年在中国医学科学院阜外医院学习了复杂的心脏手术麻醉后，李恒悉心钻研业务，全面掌握各种麻醉方法和技能，累计完成1600例心脏手术的麻醉，抢救了上百例多脏器衰竭危重病人，管理上千例重症病人手术的麻醉。
“最长的手术曾用了22小时。”李恒回忆，那是一例心脏大血管+瓣膜置换手术，风险极高，经过多次尝试，病人都不能够脱离体外循环机，其间多次下达病危通知书。但以李恒为首的麻醉团队始终不放弃，一边与外科医师、体外循环医师不断沟通，制定多种方案；一边精细调控病人内环境，维护血流动力学的平稳，最终保障手术完成，患者顺利出院。
“不管下了几次病危通知书，我们还是希望将问题解决，将患者治愈，让他们过上正常的生活。”李恒说。作为科室负责人，李恒带领科室医护人员不断提升技术水平，2020年完成各类麻醉54842例，门诊诊疗6582人次，完成了复杂性心脏病麻醉、冠状动脉搭桥术麻醉、脑干手术麻醉、腹主动脉瘤手术麻醉，新生儿、婴幼儿、高龄和各种危重病人的手术麻醉，给麻醉科带来了新机遇、新挑战。仅2020年就开展了超声引导颈内静脉穿刺置管术、超声引导下神经阻滞技术、胸腔镜下体外循环心脏手术的麻醉管理等多项新技术，大大促进清远地区医疗技术发展。
作为舒适化医疗的主导学科，李恒除带领科室进行手术室麻醉、危重病人的抢救外，还构建疼痛学科学术交流和科研平台，开展日间手术麻醉、无痛人流、无痛取卵、无痛内窥镜检查、无痛美容、无痛导尿等一系列无痛诊疗技术，降低患者恶心、呕吐、呼吸困难、心律失常、血压升高、恐惧焦虑等反应发生率及这些反应导致的心脑血管意外，降低患者在诊疗过程中因挣扎与不配合造成的诊疗难度和风险。自2018年以来，李恒博士建立无痛分娩团队，积极开展分娩镇痛工作，减少产妇分娩的疼痛，给清远地区的产妇带来福音。
“不能在病人身上作训练，教学一定要提高”
“假如因为医疗技术没处理好患者，导致患者死亡，这将是一辈子的阴影。”让李恒语气这般沉重的，是一次为冠心病患者做心脏支架的经历。
手术困难重重，患者没有呼吸，李恒博士利用探针引导气管插管，成功控制困难气道；患者急性心衰，他紧急进行动静脉穿刺，对患者进行多次输血，但输液输血一停止，血压就急剧下降，多次尝试，血压问题还是无法解决。
后来，李恒决定利用动脉出血，简单过滤直接回输，保证了病人的生命体体征稳定，使外科手术得以顺利完成。“患者出血接近2万毫升，但最终用血才4000毫升。”李恒说，这前后历经7个多小时的手术，让他深刻意识到，不断提升科室医疗技术水平和麻醉教学水平，一定要从教学抓起。于是，在之后5年间，他先后购置国内外比较先进的教学模具、可视化教学设备。
清远市人民医院麻醉科是广州医科大学第六临床学院、国家住院医师规范化培训基地。李恒带领学科教学骨干承担了住院医师规范化培训、广州医科大学本科教学、麻醉护理培训、广州医科大学及徐州医科大学麻醉学研究生的培养任务。为提高教学质量，科室配置了多种教学模具，包括气管插管模具、CPR复苏模具、脊髓穿刺模具、支气管插管模具、动静脉穿刺模具、超声训练模具等20多个。设专人管理，每年度利用各种模具及模型对研究生、培训医生、进修生、实习生、麻醉护士进行分层次教学并考核，提高人员操作水平。
“平时就要做好应对各种突发情况的准备，不在病人身上作训练，教学水平一定要提高，向大学教学医院看齐。”他说。
成效显而易见。如，麻醉科在临床中积极采取血液稀释、成分输血和自体血回收等措施节约用血，2020年自体血液回收率30.64%，处于全省领先水平。
麻醉科教学小组分层次、分阶段、分类别制定了各类人才培养计划，包括延续“研究生—本科生（含规培医师）—麻醉护士”三位一体的教学模式、建设教学体系等方式，逐步向教学医院迈进。目前培养了11名研究生、住院医师学员35名、转岗培训学员9名、麻醉护士7届160余名。同时，李恒博士积极推进麻醉科与国际知名院校麻醉系的合作，现已和加州大学戴维斯分校、迈阿密大学签订了合作协议，建立了长期协作关系。
李恒博士还被麻醉学权威刊物《中华麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》聘为审稿专家和编委，是清远市人民医院首个被聘为中华级专业期刊专家的医生，进一步提高了粤北地区麻醉学科的地位。
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