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2019年，全国医疗保障系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神以及中央经济工作会议精神，按照党中央、国务院决策部署，牢记初心使命，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，锐意改革，攻坚克难，推动医疗保障领域各项制度完善、政策到位，医疗保障工作取得了新的成绩。

一、医疗保险

2019年参加全国基本医疗保险[1]（以下简称基本医保）135407万人，参保率稳定在95%以上。2019年，全国基本医保基金（含生育保险）总收入24421亿元，比上年增长10.2%[2]，占当年GDP比重约为2.5%；全国基本医保基金（含生育保险）总支出20854亿元，比上年增长12.2%，占当年GDP比重约为2.1%；全国基本医保基金（含生育保险）累计结存[3]27697亿元，其中基本医保统筹基金（含生育保险）累计结存[4]19270亿元，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户累计结存8426亿元。

（一）职工基本医疗保险

1、参保人数持续增加。参加职工医保32925万人，比上年增加1244万人，增长3.9%。其中在职职工24224万人，比上年增长3.9%；退休职工8700万人，比上年增长3.9%。在职退休比为2.78，同比持平。

企业、机关事业、灵活就业等其他人员这三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为22267万人、6232万人、4426万人，分别比上年增加747万人、113万人、384万人，分别占参保总人数的67.6%、18.9%和13.4%，构成比例与上年基本一致。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为30235万人、2690万人，分别占职工医保参保总人数的91.8%和8.2%。

2、基金收支规模扩大。2019年，职工医保基金（含生育保险）收入15845亿元，比上年增长10.7%；基金（含生育保险）支出12663亿元，比上年增长10.4%。2019年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入10005亿元，比上年增长10.9%；统筹基金（含生育保险）支出7939亿元，比上年增长9.4%；统筹基金（含生育保险）当期结存2066亿元，累计结存（含生育保险）14128亿元。2019年，职工医保个人账户收入5840亿元，比上年增长10.3%；个人账户支出4724亿元，比上年增长12.2%；个人账户当期结存1116亿元，累计结存8426亿元。

3、享受待遇人次增加。2019年参加职工医保人员享受待遇21.2亿人次，比上年增长7.3%，增幅下降1.7个百分点。其中：普通门急诊18.1亿人次，比上年增长5.8%；门诊慢特病2.6亿人次，比上年增长19.4%；住院0.6亿人次，比上年增长6.8%。

2019年，职工医保参保人员人均就诊6.4次，比上年增加0.2次；住院率18.7%，比上年提高0.4个百分点。其中：在职职工住院率为10.1%，比上年提高0.4个百分点；退休人员住院率为42.5%，比上年提高0.4个百分点。

4、次均住院费用持续增长。2019年，全国职工医保次均住院费用为11888元，比上年增长6.3%。

5、住院报销水平稳中略升。职工医保政策范围内住院费用基金支付85.8%[5]，实际住院费用基金支付75.6%，个人负担24.4%。二级、一级以下医疗机构政策范围内住院费用基金支付分别为87.2%、89.3%，分别高于三级医疗机构2.2个、4.3个百分点。

2019年职工医保参保人员医疗总费用14001亿元[6]，比上年增长15.3%，其中医疗机构发生费用11971亿元，个人账户在药店支出费用2029亿元。医疗机构发生费用中，退休人员医疗费用7054亿元，比上年增长12.8%；在职职工医疗费用4918亿元，比上年增长16.0%；人均医疗费用3723元，比上年增长12.4%。

（二）城乡居民基本医疗保险[7]

1、参保人数持续增加。2019年，参加全国城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）102483万人，比上年减少0.3%[8]。其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为76942万人、23519万人、2022万人，分别比上年增长16.1%、10.1%、-2.9%，分别占参保总人数的75.1%、22.9%、2.0%。

2、基金收支规模不断扩大。2019年，居民医保基金收入8575亿元，支出8191亿元，分别比上年增长[9]9.3%、15.1%。2019年，居民医保基金当期结存384亿元，累计结存5143亿元。

2019年，居民医保人均筹资781元，比上年增加88元，增长12.7%；人均财政补助546元，比上年增加49元，增长9.9%。

3、享受待遇人次和医疗费用持续增加。2019年，居民医保参加人员共享受待遇21.7亿人次，比上年增长34.0%。居民医保人均享受门诊待遇1.95次，与上年增加0.25次。2019年，居民医保医疗费用14406亿元，比上年增长35.7%；人均医疗费用1406元，比上年增长18.8%。

4、住院率和次均住院费用均上涨。居民医保参保人员住院率为16.6%，比上年提高1.4个百分点；次均住院天数9.2天，比上年降低0.1天；次均住院费用7049元，比上年增长7.2%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为12350元、6076元、3281元，分别比上年增长8.6%、3.4%、4.3%。

转载请标注：我爱技术网——国家医疗保障局 统计数据 2019年全国医疗保障事业发展统计公报