女子利用航班延误骗保300万被抓 专家：应分清保险与赌博的区别
发布时间:2020-07-14 | 发布者： 东东工作室 | 浏览次数： 次近两天，“女子利用航班延误骗保300多万元”案件被社会各界高度关注。针对该女子利用延误险获利是否犯罪成为热议焦点，很多人认为这只是利用既定规则，加上一定运气，并非保险诈骗，也不构成犯罪，反省的应该是保险公司和航空公司，并且网上为该女子抱不平的声音也逐渐增多。
6月12日,江苏省南京市鼓楼警方发布案件通报称，经查证，2015年以来，犯罪嫌疑人李某（女，45岁，山东青岛人，曾从事航空服务类工作）多次伪造航班延误证明等材料，虚构航班延误事实，骗取巨额保险金。目前，检察机关己提前介入，案件正在进一步侦办中。
手法揭秘
先来看整件案子的经过，根据南京市公安局9日通报的内容显示，今年4月27日，南京市公安局鼓楼分局鼓楼派出所接到报警，称在机票延误险赔付时，发现以李某为首的多人使用不同护照号、身份证号多次进行理赔。
警方调查发现，李某曾从事过航空服务类工作，在网络上挑选延误率较高的航班，再去查该航班的航程中有没有极端天气。如果了解到航班可能不会延误，她就会在飞机起飞之前把票退掉，尽量减少损失。一旦航班出现延误，李某便利用航空公司无需本人申请理赔的规则，着手向保险公司索赔。
李某供述称，为了逃避系统核查并购买到多份航空延误险，除利用其本人身份信息外，还从亲朋好友处要来20多个身份证号以及护照号，虚构不同身份购买机票。为了更具隐蔽性，李某每次购买机票都要用四五个身份；每一个身份，最多购买30到40份延误险。李某称她并未乘坐过这些航班。如果了解到航班可能不会延误，就会在飞机起飞之前把票退掉，尽量减少损失。
因申请理赔过于频繁，相关保险公司怀疑这名女子及其亲友骗保，于是向南京市公安局报警。南京警方侦查发现，保险公司赔付给这名女子亲友的理赔款，最后都转入了她本人的账户，确有作案嫌疑。4月29日，南京警方将这名女子抓获。
案发后，警方还在李某家中发现大量用于记账和航班信息的纸质笔记材料，以及电脑中多份航空延误险异常说明样表。这些样表清晰记录了李某向各大保险公司索赔的详细信息。
警方称，购买一份延误保险的保费大概是40元左右，保险公司因飞机延误而赔付的金额为400到2000元不等。如果延误时间长，赔付费用甚至可以达到7000-8000元。
经初步统计，从2015年至今，李某共涉嫌实施诈骗近900次，获得理赔金达300多万元，目前李某已被南京警方以诈骗罪和保险诈骗罪刑事拘留。
是否骗保存争议
那么，李某的行为是否属于骗保？中国社科院保险与经济发展研究中心副主任王向楠向本报记者表示，对于由李某组织，但以他人作为投保险人或被保险人的，李某不符合“保险诈骗罪”的“主体”要件。可以考虑以“诈骗罪”（普通的诈骗罪）追究责任。
王向楠指出，对于李某作为投保人或被保险人的，李某符合“保险诈骗罪”的“主体”要件。李某的行为是以骗取保险金为目的，且数额至少达到了“较大”的标准，侵害了保险人利益和保险市场秩序（背后是保险活动的所有参与者），所以也符合“保险诈骗罪”的“主观方面”要件和“客体”要件。
而对于“保险诈骗罪”的“客观方面”要件，《刑法》（第198条）列举了五种情形――故意虚构保险标的、对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度、编造未曾发生的保险事故、故意造成财产损失的保险事故以及故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病。因此，判断李某是否犯“保险诈骗罪”，关键要看其提供索赔材料时是否虚构或夸大了自己受到的损失。根据目前公开的资料和常识推测，可能是这样。
王向楠认为，李某的行为有助于发现保险设计的漏洞，推动改善保险运行。
航延险漏洞
那么，从保险产品的设计来看，航延险又存在哪些漏洞呢？王向楠表示，航班延误会给乘客带来或大或小的负面影响，毕竟对于乘坐航班的绝大多数人――“时间就是金钱”，而投保航延险的乘客能获得一定的经济补偿，并纾解负面情绪。
因此，航延险是有保障功能和创造社会价值的。航延险的两个特点使得产品有天然的“漏洞”，容易诱发“投机”。一是被保险人的实际损失没有客观统一的标准，航延险采用定额赔付模式，使得投保一方可能获利。二是在对航空延误概率和程度的判断上，一些投保人有较之其他投保人、保险公司的信息优势，所以会损害保险市场的公平秩序。
对于如何才能使航延险真正发挥保险的作用，减少钻空子的情况发生，王向楠也提出了自己的建议，其表示，对于上述第一个特点，应当限制过高额度的投保（含重复投保），以及对“高风险”投保人的真实乘机行为进行核查。对于上述第二个特点，应当提高航意险产品的费率差异化程度，并实时更新，以及考虑限制赔付率和赔付次数太高的人士投保。
要实施这些措施需要，保险公司应当从中介处获取保单的相关信息，加强保险信息系统和行业平台建设，借助大数据和人工智能提升风控水平。航延险应当让人民区别于基于天气的博彩产品，所以要做出改进。
“此事件也反映出，在提升居民/消费者的金融素养时，在保险领域应当大力讲解――保险与赌博的区别。”王向楠说道。
值得一提的是，今日，人民日报旗下新媒体侠客岛发表评论指出，保险公司如果认为女子获得保险金不恰当，可以依法提起民事诉讼，由法院判决保险合同是否有效、该种盈利模式是否妥当？但是，这种争议本质上是仍是对合同效力的民事判断，不应该上升到刑事司法的层面。动辄用刑事手段解决民事纠纷，这是市场强势主体的一种傲慢，是对普通消费者的一种霸凌，更是对社会主义法治化营商环境的破坏，态度蛮横，影响恶劣。