长三角观察｜门诊当场报销，上海与八地互通啦！试点还会扩大
发布时间:2019-04-09 | 发布者： 东东工作室 | 浏览次数： 次原标题：长三角观察｜门诊当场报销，上海与八地互通啦！试点还会扩大
“在我们这里，跨省就医很普遍。”嘉善县居民赵先生对“一卡结算”的便利深有感触。
这要追溯到2018年9月28日，长三角地区异地就医门诊直接结算正式试点，首批纳入结算范围的，包括上海华山医院、瑞金医院等在内的“三省一市”医院约40家，嘉兴、宁波、南通等在内的苏浙皖8个统筹地区率先成为首批试点。
“希望试点医院能再多一些。”来自嘉善的徐先生坦言。上海市医保局负责人表示，下一步将分批推进扩大试点统筹区和医疗机构范围，让更多长三角地区参保人享受到便利。
与此同时，长三角医疗一体化建设中，硬件和软件都在同步跟进。
3月1日，仁济医院宁波医院正式开业。3月26日，瑞金医院无锡分院开业。“以往的合作形式从未像现在这样紧密。”无锡市卫健委主任谢寿坤盛赞新瑞医院的“托管模式”，“在这里，每天都有来自瑞金医院的副主任医师、高年资主治医师坐诊。”
不止如此，多学科会诊中心、远程会诊平台、5G超声网络系统……都被纳入长三角医疗发展规划，航空救援体系也在日渐成熟。
作为长三角异地就医门诊直接结算的试点医院，嘉善县第一人民医院设立了异地医保专窗。嘉善县第一人民医院供图长三角跨省就医更便捷
“在我们这里，跨省就医很普遍。”嘉善县居民赵先生说，他去年在一次体检中查出磨玻璃样肺小结节，一直担心癌变的发生。
碰巧，去年9月28日，长三角地区异地就医门诊直接结算试点正式实施，包含嘉兴、宁波、南通等在内的苏浙皖8个统筹地区率先成为首批试点。其中，上海就有23家试点医疗机构纳入其中。赵先生遂前往参与试点的上海胸科医院检查。
“我只要打电话或去县医保部门，报下身份证号，刷一下‘市民卡’就可以了。”赵先生表示，在胸科医院的门诊服务窗口，一半为异地医保结算窗口，他随时可以向工作人员咨询，当天在没有预约的情况下，他直接挂到了号，还预约到三天后的CT检查。
像赵先生一样受益于这项试点工作的嘉善县参保人员，目前已经超过1160人，结算金额近104万元。
这种互联互通是双向的！也有超过百名长期在嘉善县居住、工作的上海参保人员受益于这项政策。75岁的徐先生即其中一位，在嘉善县第一人民医院被纳入试点范围后，患有高血压、慢性肾病的他，一个月要跑1-2趟医院，“原先要把病历单、门诊发票都先存着，再跑去上海报销，现在方便了不少。”
来自上海市医保部门数据显示，长三角门诊异地医保结算试点启动后，直接结算量稳步上升。截至今年3月底，门诊直接结算已达2.9万人次，涉及医疗费用844.1万元。而此前更早启动的长三角地区住院直接结算，结算量已达22.6万人次，涉及医疗总费用50.8亿元。
嘉善县第一人民医院医务人员正向咨询者介绍异地医保结算流程。嘉善县第一人民医院供图
更多的尝试也正在其他城市开展。
南通市医保部门向澎湃新闻记者透露，早在去年9月南通成为长三角异地医保门诊结算试点地区前，南通市医疗保险就已经融入上海，“从2009年起，我们就与上海市第一人民医院实现专线直联，可直接刷卡结算，同时与上海虹口区医保事务中心实现了双向参保人员费用代为报销。”
2017年4月，南通又作为第一批接入国家跨省异地就医平台的地区，与包括上海在内的长三角其他城市实现跨省住院医疗费用实时结算。
刚退休的上海医保患者王女士，近日回到了南通老家居住。她曾有过经验，“之前去南通一家专科医院看病，也可以先自费，再去南通政务中心的医保代办窗口报销住院费用，不用再跑到上海。”
如今，南通又作为长三角异地医保门诊结算的试点地区，王女士很欣喜，“这样便利多了，希望今后南通可以多一些直接‘一卡结算’的试点医院，除了南通大学附属医院和南通市第一人民医院这两家综合性医院之外，也能多一些专科医院。”
王女士的期待也道出了诸多长三角患者的期待，来自嘉善的徐先生坦言：“希望试点医院能再多一些，信息系统能再完善一些，读卡流程能再优化一些。”
患者的期许得到了政府部门的回应。上海市医保局负责人表示，下一步将通过备案手段、费用结算便利化，不断提升异地结算服务的便利性，还将分批推进扩大试点统筹区和医疗机构范围，让更多长三角地区参保人享受到便利。
嘉善县第一人民医院内，咨询者看异地医保结算流程。嘉善县第一人民医院供图合作共建医院异地“开花”
便利的异地就医结算制度落地之外，“在家门口看到大专家”是更多长三角居民的向往。作为区域优质医疗资源相对集中的上海，理应有所担当。
近一个月来，好消息连连。3月1日，位于宁波杭州湾的仁济医院宁波医院（又称杭州湾医院）正式开业；3月26日，瑞金医院无锡分院（又称新瑞医院）开业，均按照三级医院标准建造，定位非营利性医疗机构。
在仁济医院宁波医院在2019年3月1日开业当日，挂号窗口就排起了长队。澎湃新闻记者陈斯斯图
“以往，合作的形式主要以进修培养、专家会诊为主，或者以科室之间的合作为主，从未像现在这样，合作共建的形式那么紧密。”无锡市卫健委主任谢寿坤盛赞新瑞医院的“托管模式”，“在这里，每天都有来自瑞金医院的副主任医师、高年资主治医师坐诊。”
瑞金医院无锡分院于2019年3月26日正式开业。瑞金医院无锡分院供图
不仅在宁波、无锡两地，长三角范围内多地合作共建医院已如雨后春笋般萌芽。
早在去年9月，位于浙江舟山的瑞金医院舟山分院正式投入试运营，为医疗资源匮乏的“海岛”注入技术和人才。今年1月，复旦大学附属中山医院长三角合作医院在苏州市相城区签约揭牌。位于江苏的上海交大医学院附属仁济南通医院，如今也正在抓紧建设中。
建设发展的不只是硬件设施，“软实力”也在同步跟进。
乘着高铁、大巴往返长三角地区看诊，如今已成为上海医生的工作常态。中科院院士、复旦大学附属中山医院副院长葛均波就是其中一位。
半年多前，中国科技大学校长向他抛出橄榄枝，邀请他来中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）担任院长，发展壮大当地薄弱的心血管医疗技术。如今，每周他都会从上海到安徽，2小时车程。
他也把建立心血管医疗联盟的愿景，带到苏浙沪皖，联盟单位如今覆盖200余家医疗机构，彼此间人才技术互通，转诊制度完善。
而作为上海四大儿科优势医疗资源之一的新华医院，通过一年多的人才输出，为嘉兴妇保院、苏州高新区人民医院补齐儿科短板。
新华医院小儿外科主任陈杰担任了嘉兴妇保院儿外科常务主任，每周5天他都待在那里。他与儿科医生团队有个共同目标，“希望让嘉兴妇保院成为浙北小儿外科的诊疗中心，让患儿少跑路”。